三台县医保局曝光违法违规使用医保基金典型案例（第五期）

为全面贯彻落实国家、省、市关于医疗保障基金监管的相关要求，进一步加强全县定点医药机构监督管理，规范医药服务行为，加大对欺诈骗保行为的打击力度，切实维护医保基金安全和参保人员合法权益，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》中“加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督”等规定。现将违规违约行为通报如下：

一、三台县北坝镇康贝兴星加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对北坝镇康贝兴星加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金32.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理128.00元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金32.00元已全部追回，违约金128.00元已全部上缴。

二、三台县北坝镇贝尔康大药房梓云堂加盟店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对北坝镇贝尔康大药房梓云堂加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金48.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、对进销存账实不符给予4倍违约金处理192.00 元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，该药店停机整改已完成，损失的医保基金48.00元已全部追回，违约金192.00元已全部上缴。

三、三台县刘营镇安宁本草堂辉阳加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县刘营镇安宁本草堂辉阳加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金392.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理1568.00 元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金392.00元已全部追回，违约金1568.00元已全部上缴。

四、三台县刘营镇太极民昇加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县刘营镇太极民昇加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金75.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理300.00元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金75.00元已全部追回，违约金300.00元已全部上缴。

五、三台县北坝镇康贝张伟加盟药店违规违约使用医保基金

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县北坝镇康贝张伟加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金769.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、对进销存账实不符给予4倍违约金处理3076.00 元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金769.00元已全部追回，违约金3076.00元已全部上缴。

六、三台县梓仁堂药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县梓仁堂药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金90.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理360.00元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。损失的医保基金90.00元已全部追回，违约金360.00元已全部上缴。

七、三台县北坝镇众信堂百年加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县北坝镇众信堂百年加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金165.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理 660.00元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金165.00元已全部追回，违约金660.00元已全部上缴。

八、三台县北坝镇本草堂知要堂加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县北坝镇本草堂知要堂加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金227.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理908.00元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前损失的医保基金227.00元已全部追回，违约金908.00元已全部上缴。

九、三台县潼川镇好医生保康加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县潼川镇好医生保康加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在超剂量调配药品、进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金234.50元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理938.00 元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金234.50元已全部追回，违约金938.00元已全部上缴。

十、三台县潼川镇康贝家佳康加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县潼川镇康贝家佳康加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金119.80元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理479.20元，合计处理金额479.20元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金119.80元已全部追回，违约金479.20元已全部上缴。

十一、绵阳本草堂大药房连锁有限公司三台十六店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对绵阳本草堂大药房连锁有限公司三台十六店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金92.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理368.00 元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金92.00元已全部追回，违约金368.00元已全部上缴。

十二、三台县建平镇本草堂诚宏加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县建平镇本草堂诚宏加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金195.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理780.00元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金195.00元已全部追回，违约金780.00元已全部上缴。

十三、三台县西平镇众信堂福康福加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县西平镇众信堂福康福加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金102.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理408.00 元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金102.00元已全部追回，违约金408.00元已全部上缴。

十四、三台县建平镇众信堂张兴珍加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县建平镇众信堂张兴珍加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金25.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理100.00 元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金25.00元已全部追回，违约金100.00元已全部上缴。

十五、三台县安居镇本草堂李约平加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县安居镇本草堂李约平加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金45.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理180.00 元，；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金45.00元已全部追回，违约金180.00元已全部上缴。

 十六、三台县老马镇众信堂李方金加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县老马镇众信堂李方金加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存管理账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金71.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理284.00元；2、对该院予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金71.00元已全部追回，违约金284.00元已全部上缴。

十七、三台县众信堂医药连锁有限公司众信堂大药房二十二店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县众信堂医药连锁有限公司众信堂大药房二十二店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金149.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理596.00元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金149.00元已全部追回，违约金596.00元已全部上缴。

十八、三台县北坝镇康贝沁心堂加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县北坝镇康贝沁心堂加盟店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存管理不规范等违规违约问题，涉及违规使用医保基金28.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理112.00元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金28.00元已全部追回，违约金112.00元已全部上缴。

十九、三台县潼川镇众信堂好心人加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县潼川镇众信堂好心人加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金240.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理960.00元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金240.00元已全部追回，违约金960.00元已全部上缴。

二十、绵阳天源堂医药连锁有限公司三台县金石镇长生加盟连锁店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对绵阳天源堂医药连锁有限公司三台县金石镇长生加盟连锁店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现，该药店存在进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金45.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理180.00元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金45.00元已全部追回，违约金180.00元已全部上缴。

二十一、三台县建平镇众信堂恒红加盟药店违规违约使用医保基金案

2023年7月，三台县医疗保障局对三台县建平镇众信堂恒红加盟药店从2022年6月1日至检查当日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过现场核查发现进销存账实不符等违规违约问题，涉及违规使用医保基金476.00元。依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，处理结果如下：1、责令该药店退回违规违约使用的医保基金，对进销存账实不符给予4倍违约金处理1904.00 元；2、对该药店予以警告并责令其限期整改。目前，损失的医保基金476.00元已全部追回，违约金1904.00元已全部上缴。