三台县医疗保障局

2022-10-11 09:00文章来源: 县医疗保障局
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三台县医疗保障局 职能配置、内设机构和人员编制规定 第一条 根据《三台县机构改革方案》(三委发〔2019〕2号)和《三台县机构改革实施意见》(三机改〔2019〕1号),制定本规定。 第二条 三台县医疗保障局(简称县医保局)是三台县人民政府工作部门,为正科级。 第三条 县医保局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和省委、市委、县委的决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是: (一)贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规和规章,拟订全县医疗保障规范性文件并监督实施。落实和执行医疗保障事业发展规划、政策、标准,并组织实施和监督检查。 (二)贯彻执行医疗保障基金监督管理制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制,监督强化全县医疗保障基金运行管理,保持医疗保障基金总体收支平衡。 (三)贯彻落实医疗保障筹资和待遇政策,执行城乡医疗保障待遇标准。组织实施长期护理保险制度改革。 (四)组织落实全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准并监督管理;执行特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等相关目录和支付标准并监督管理。 (五)贯彻落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,抓好医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制落实,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,实施价格信息监测和信息发布制度。 (六)监督全县药品、医用耗材的招标采购政策实施,组织参与药品、医用耗材招标采购平台建设。 (七)推进医疗保障基金支付方式改革,落实全县定点医药机构服务协议和支付管理办法,负责全县医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。 (八)负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设。执行异地就医管理和费用结算政策。落实医疗保障关系转移接续制度。监督管理全县医保经办服务工作。 (九)做好医疗保障信息化建设和医疗保障大数据管理及应用。开展医疗保障领域对外合作交流。 (十)负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。 (十一)承担经县政府批准保留的行政审批事项。 (十二)完成县委和县政府交办的其他任务。 (十三)职能转变。执行统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度,不断提高医疗保障水平,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,确保医疗保障资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。 统筹推进承担行政职能的事业单位改革,所属事业单位不再承担行政职能,相关行政职能交由县医保局有关内设机构承担。 (十四)与县卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 第四条 县医保局设下列内设机构: (一)办公室。负责文电、会务、档案、机要等机关日常运转工作。承担安全、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、内部审计、信访、综合性文稿起草等工作。负责机关和所属事业单位党务群团、机构编制、人事管理、教育培训、队伍建设和医疗保障领域对外合作交流等工作。负责机关和所属事业单位的离退休人员工作。承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。 (二)综合业务股(挂规划财务与基金监督股牌子)。负责拟订医疗保障工作规划,承担机关财务、基金财务、国有资产管理。会同有关部门编制全县医疗保障基金预决算草案,拟订医疗保障基金监督管理制度并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制。建立健全医疗保障信用评价体系。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,负责定点医药机构监督和考核,依法查处医疗保障领域违法违规行为,保持医疗保障基金总体收支平衡。 贯彻落实医疗保障筹资和待遇政策,执行医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障规范性文件,承担医疗保障待遇管理工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设。组织实施医疗保障关系转移接续和长期护理保险制度改革。组织落实医疗保障目录和支付标准监督管理工作,推进医疗保障基金支付方式改革,建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价等工作。承担药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策的贯彻落实和价格监测。监督药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策实施,组织参与药品、医用耗材招标采购平台建设。 承担医疗保障大数据基础设施建设、信息管理、数据安全保障、统计管理等工作。负责建设全县医保信息共享、公共服务和大数据应用平台。负责指导管理全县医疗保障经办服务工作。贯彻落实定点医药机构医保协议、支付管理、异地就医等管理办法和结算政策。负责全县医疗保障定点医药机构管理,规范全县医保经办业务和经办窗口服务建设。建立健全定点医药服务评价体系。督促全县医疗保障经办机构做好内控管理和风险防范等工作。 第五条 县医保局机关行政编制7名。其中,局长1名,副局长2名,机关党组织负责人按照《四川省〈中国共产党党和国家机关组织工作条例〉实施细则》的规定设置,中层干部职数3名。 第六条 县医保局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。 第七条 本规定由中共三台县委机构编制委员会办公室负责解释,其调整由中共三台县委机构编制委员会办公室按规定程序办理。 第八条 本规定自2019年3月20日起施行。
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